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抑郁及SSRI或影响青少年/青年人骨量
2017-10-24 11:03

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根据一项最新研究,重度抑郁症(MDD)和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)应用与青少年与青年人骨代谢变化有关,但是与男性和女性的相关性不同且相关性“复杂”。


研究人员表示,抑郁与腰椎骨量的增加相关,SSRI使用与女性腰椎骨量增加相关而与男性腰椎骨量减少相关。本次研究结果令人吃惊,因为本次研究发现(除了SSRI对男性的影响)与我们的假设相反。在将抑郁严重程度校正后,SSRI应用与骨矿物质含量减少有关。


在青春期,骨量急剧增加。青春期结束时骨量情况是以后骨质疏松和骨折风险的主要决定因素。而抑郁和SSRI使用与此阶段人群低骨量相关。


为探究MDD和SSRI使用对青少年骨骼健康的影响,研究人员在2010-2014年间对264例15至20岁的健康参与者(88%为白种人)进行了随访分析,随访中位时间为1.5年。


研究人员还对广泛性焦虑症(GAD)和骨盐沉积之间相关性进行了分析,因为MDD和GAD经常共存。


研究人员将年龄、性别、血浆维生素D水平、体力活动、肥胖以及其他因素校正后发现,抑郁症与参与者腰椎骨量增加相关。


SSRI使用与女性参与者腰椎骨密度Z评分增加显著相关,而与男性参与者腰椎骨密度Z评分减少显著相关。研究人员将抑郁严重程度校正后,GAD同样与骨矿化增加有关。


研究留下几个未能解答的问题,例如,女性的月经状况信息及服用SSRI患者的药物调整数据缺乏。


此外,如果随访过程中出现肌肉萎缩,那么瘦体重的变化可能导致骨量变化高估。如果肌肉萎缩主要发生在女性身上,这也许可以解释女性骨量的明显增加。


不过值得注意的是,SSRI使用与男性骨量减少相关,这需要进一步的研究评估证实。


尽管排除其他精神药物,但允许使用兴奋剂可能是一个混杂因素。因为兴奋剂药物增加β2肾上腺素能信号传导并且观察性研究中已被证明与青少年和年轻成年人骨量降低有关。


医脉通编译自: Depression, SSRIs May Affect Bone Mass in Teens and Young Adults.October 13, 2017.Medscape.

 

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